Kontakt
Zasebna specialistična ambulanta za zobno in čeljustno ortopedijo
Tadeja Kramarič - Čizmazija
Cvetkova ulica 12
SI - 9000 Murska Sobota
Slovenija
tel.: 02 535 10 65
Koristne povezave
Življenje lahko doživljaš na dva načina.Tako, da se ti nič ne zdi čudežno ali pa , kot da je vse čudež.
/A.Einstein/
Ortodontija - zobna in čeljustna ortopedija
Zobna in čeljustna ortopedija je veja zobozdravstva, ki se ukvarja s preprečevanjem in zdravljenjem zobnih in čeljustnih nepravilnosti, ki nastajajo v času rasti in razvoja zob, čeljusti in obraza, s ciljem doseči pravilno oblikovano in skladno delujoče zobovje v ubranosti z estetskim videzom obraza.
Zakaj nastanejo te nepravilnosti
Pogosto nas starši vprašajo: zakaj ima moj otrok nepravilno raščene zobe?
Obstajajo pravzaprav trije poglavitni vzroki:
1) dednost (določene nepravilnosti se prenašajo iz generacije v generacijo)
2) razvojna tendenca pri človeku pomeni manjšo prostornino čeljusti in manjše število zob v prihodnosti, vendar pa se prostornina čeljusti manjša bolj kot pa masa zob. K temu pripomore tudi sodoben način prehranjevanja - manj grizemo, več je mehkejše hrane, zato se čeljusti še manj razvijejo.
3) vplivi okolja (karies, poškodbe zob, razvade)
Obstajajo pravzaprav trije poglavitni vzroki:
1) dednost (določene nepravilnosti se prenašajo iz generacije v generacijo)
2) razvojna tendenca pri človeku pomeni manjšo prostornino čeljusti in manjše število zob v prihodnosti, vendar pa se prostornina čeljusti manjša bolj kot pa masa zob. K temu pripomore tudi sodoben način prehranjevanja - manj grizemo, več je mehkejše hrane, zato se čeljusti še manj razvijejo.
3) vplivi okolja (karies, poškodbe zob, razvade)
Zakaj so pomembni zdravi zobje in usklajen razvoj čeljusti
Vsaka bolezen, pa naj gre za bolezen zob, ali ustne votline, pomeni porušenje normalnega ravnovesja, kar se odraža na celotnem organizmu.
Zdravi in uravnani zobje so potrebni za žvečenje in grizenje hrane, za dobro izgovorjavo in nenazadnje za skladen zunanji videz obraza, to pa pripomore k boljšemu oralnemu zdravju in višji kakovosti življenja.
Zdravi in uravnani zobje so potrebni za žvečenje in grizenje hrane, za dobro izgovorjavo in nenazadnje za skladen zunanji videz obraza, to pa pripomore k boljšemu oralnemu zdravju in višji kakovosti življenja.
Kdaj »mora« otrok k ortodontu
Potrebo po ortodontski obravnavi ugotovi otrokov osebni zobozdravnik na preventivnem zobozdravstvenem pregledu in mu v ta namen izstavi napotnico.
Nikoli pa ni odveč povprašati otrokovega zobozdravnika, kadar otrok ni dobil napotnice za ortodonta, kadar starši sami opazijo kakšno nepravilnost in jih to skrbi. Zobozdravnik bo rade volje razložil, zakaj otroka še ni napotil k ortodontu in ali je določeno stanje v ustih za otroka te starosti normalno.
Nikoli pa ni odveč povprašati otrokovega zobozdravnika, kadar otrok ni dobil napotnice za ortodonta, kadar starši sami opazijo kakšno nepravilnost in jih to skrbi. Zobozdravnik bo rade volje razložil, zakaj otroka še ni napotil k ortodontu in ali je določeno stanje v ustih za otroka te starosti normalno.
Kaj je ortodontsko zdravljenje
Kdaj ortodontsko zdravljenje ni mogoče
Včasih ortodont ugotovi, da bi bilo potrebno čimprej pričeti z zdravljenjem, a ob stajajo razlogi, zaradi katerih to ni mogoče oz. bi bila napoved zdravljenja slaba:
1) kadar je ustna higiena slaba (pred orto. zdravljenjem morajo biti zobje popravljeni, otrok mora vzorno skrbeti za zobe in si jih znati pravilno čistiti)
2) kadar ortodont oceni, da otrok še ni sposoben sodelovati in slediti navodilom, ki so sestavni del terapije.
3) kadar še niso izrasli vsi potrebni zobje, na katere aparat pričvrstimo, ali pa so ti zobje močno poškodovani zaradi zobne gnilobe.
Kdaj lahko z gotovostjo napovemo potrebo po zdravljenju
Izraščanje in položaj mlečnih zob največkrat že nakazuje v kakšno smer bo krenil razvoj in izrast stalnih zob.Okvirni vrstni red izraščanja zob lahko zmotijo razni dedni dejavniki, kronična obolenja, slab telesni razvoj, ki izrast zob upočasnijo. Infekcijske bolezni pa izrast pospešijo. V starosti približno pet let se pojavijo med mlečnimi zobmi razmaki. Kadar teh ni in so zobje tesno drug ob drugem, že lahko napovemo pomanjkanje prostora za vse stalne zobe
Velikost in oblika zob je določena v naši genetski zasnovi, velikost čeljusti pa je odvisna od več dejavnikov, ki vplivajo nanjo predvsem v času rasti in razvoja. Čeljusti se zaradi uživanja mehkejše hrane premalo razvijejo in v premalo razviti čeljusti vsi zobje nimajo dovolj prostora, zato se prebijejo na prosto, kakor pač zmorejo (pogosto so nagnjeni, obrnjeni, na nepravem mestu, zasedejo mesto sosednjega zoba in ta ne more izrasti).
Kdaj se večinoma lahko prične ortodontsko zdravljenje
Najbolj pogosto že v času menjave zob, ko stalni zobje začno nadomeščati mlečne. Če gre za težjo nepravilnost, naj bi se pričelo čimprej, predvsem pri velikih čeljustnih neskladjih in prirojenih razvojnih napakah (npr. razcepi neba), v slednjih primerih lahko že v obdobju mlečnega zobovja, če je le mogoče vzpodbuditi otroka k sodelovanju. V času menjave zob je ortodontska terapija najučinkovitejša, ker v tej dobi otrok pospešeno raste in z določenimi ortodontskimi aparati lahko vplivamo na to rast, da poteka v pravilni smeri.
O najbolj ugodnem času za pričetek odloči ortodont glede na vrsto in težo nepravilnosti in razvojno stopnjo zobovja ter zmožnost sodelovanja otroka. Pri slednjem je še kako pomembna podpora staršev. Le tako bo zdravljenje tudi učinkovito.
Kaj lahko ovira pravilno rast zob in čeljusti
V prvi vrsti so to razvade, ki jih je navadno težko odpraviti (sesanje prsta, dude,…)
Ortodonti štejemo med razvade tudi držo odprtih ust. To pomeni, da drži otrok usta odprta več ali manj cel dan in tako tudi spi. To je lahko posledica pogostih prehladov, ko otrok ne more dihati skozi nos. Kasneje se na tako držo ust navadi, čeprav ovire v nosu nima več. Pri alergičnih stanjih, kot je npr. seneni nahod pa je stvar bolj kompleksna in je potrebno sodelovanje tudi specialistov za nos, ušesa in grlo, alergologov, pediatrov.
Dihanje skozi nos je normalno in fiziološko. Zrak se v nosni votlini očisti, navlaži in segreje. Pri pogostih prehladih je tako dihanje moteno.
Ortodonti štejemo med razvade tudi držo odprtih ust. To pomeni, da drži otrok usta odprta več ali manj cel dan in tako tudi spi. To je lahko posledica pogostih prehladov, ko otrok ne more dihati skozi nos. Kasneje se na tako držo ust navadi, čeprav ovire v nosu nima več. Pri alergičnih stanjih, kot je npr. seneni nahod pa je stvar bolj kompleksna in je potrebno sodelovanje tudi specialistov za nos, ušesa in grlo, alergologov, pediatrov.
Dihanje skozi nos je normalno in fiziološko. Zrak se v nosni votlini očisti, navlaži in segreje. Pri pogostih prehladih je tako dihanje moteno.
Zakaj drža odprtih ust vpliva na nastanek nepravilnosti
Kadar držimo usta zaprta, izpolnjuje jezik vso ustno votlino in se dotika neba. S tem prispeva k določenemu ravnotežju mišic, ki obdajajo ustno votlino in zobne loke. Ko usta odpremo, pade jezik na spodnjo čeljust, zgoraj torej ni pritiska jezika in zgornja čeljust se začne ožiti, lepa oblika zobnega loka se podre in zobje začnejo štrleti naprej, zaradi česar je pravilno zapiranje ustnic čedalje bolj moteno.V zoženi čeljusti je tudi prostora za izraščajoče zobe vedno manj.
Zakaj otrok čuti potrebo po sesanju prsta, dude
Majhen otrok potrebuje občutek varnosti, zadovoljstva in ljubezni, ki ga občuti pri dojenju (tesen stik matere z otrokom). Kasneje mu razvada pravzaprav pomeni nadomestilo za čustveno praznino. Ni pa dobro dude na silo odvzeti. Potrebno je veliko potrpljenja , pozornosti in ljubezni, kar je pri današnjem tempu življenja velikokrat zelo težko. Primerna starost za odvajanje od dude je čas, ko se otrok začne plaziti in ga lahko zamotimo z gibanjem.
Dolgotrajno sesanje prsta (do šole npr.) lahko povzroči težje nepravilnosti: naprej nagnjene zgornje sekalce, nazaj pomaknjeno spodnjo čeljust, ohlapne mišice ustnic in lic. Pri tako razviti anomaliji je »držati ustnice skupaj« lahko naporno, ker sta ustnici enostavno prekratki. Tako postane drža odprtih ust posledica sesanja prsta. Če je le mogoče, poskušajmo najkasneje do četrtega leta starosti vplivati na otroka, da se tega odvadi.. Najbolje ga je s čim zamotiti (npr. igrice z prstki, risanje zvezdic na prst, obliž.) Najmanj priporočljive pa so grožnje, prepovedi, tudi premazi, če se otrok temu upira. Vsak uspeh je potrebno pohvaliti.
Če uspemo razvado dovolj hitro odpraviti, se lahko nekatere nepravilnosti popravijo same, brez aparata.
Dolgotrajno sesanje prsta (do šole npr.) lahko povzroči težje nepravilnosti: naprej nagnjene zgornje sekalce, nazaj pomaknjeno spodnjo čeljust, ohlapne mišice ustnic in lic. Pri tako razviti anomaliji je »držati ustnice skupaj« lahko naporno, ker sta ustnici enostavno prekratki. Tako postane drža odprtih ust posledica sesanja prsta. Če je le mogoče, poskušajmo najkasneje do četrtega leta starosti vplivati na otroka, da se tega odvadi.. Najbolje ga je s čim zamotiti (npr. igrice z prstki, risanje zvezdic na prst, obliž.) Najmanj priporočljive pa so grožnje, prepovedi, tudi premazi, če se otrok temu upira. Vsak uspeh je potrebno pohvaliti.
Če uspemo razvado dovolj hitro odpraviti, se lahko nekatere nepravilnosti popravijo same, brez aparata.
Katere so ortodontske preiskave in čemu služijo
1) podatki družinske in osebne anamneze
2) opazovanje funkcije čeljusti, zobovja in obraza
3) odtis zobnih lokov in študijski model ter meritve
4) rtg posnetek zobovja-ortopan
5) stranski rtg posnetek glave
6) fotografije zobovja in obraza
7) izjemoma pa lahko tudi CT- tomografija z ozkim snopom.
Vsi ti postopki služijo postavitvi diagnoze, načrtovanju, spremljanju in napovedi izida zdravljenja. Pred vsakim ortodontskim zdravljenjem se na osnovi splošne informacije o ortodontiji, pacientovih potreb, postavljenega cilja in pogovora med posvetovanjem o tveganjih in koristih zdravljenja sprejme načrt zdravljenja kot dogovor med pacientom (oz. starši pri nepolnoletnem otroku) in ortodontom ter izbere optimalna pot za dosego ciljev , glede na želje in možnosti.
Lateralni tele rtg posnetek
Odtis zobnih lokov
Meritve na modelih
Študijski model
RTG posnetek zobovja - ortopan
fotografije zob in zobnih lokov
Kakšne aparate uporabljajmo ortodonti
Uporabljamo snemne in nesnemne oz. fiksne aparate. Lahko so tudi kombinirani. Kakšen aparat bo dobil vaš otrok, je odvisno od narave napake, starosti otroka in možnosti za pričvrstitev aparata v ustih. Načeloma se snemni aparati uporabljajo v času intenzivne rasti otroka, pri reševanju neskladja obeh čeljusti, medtem ko t.i. fiksni aparati lepše in učinkoviteje premikajo posamezne zobe v vseh smereh.
Nesnemni aparat
Snemni aparat
Koliko časa traja ortodontsko zdravljenje
Ob pravilni rabi in nošenju aparata lahko korigiramo nepravilnost v 2 do 3 letih, včasih poteka zdravljenje v dveh fazah, ki lahko s prekinitvijo trajata tudi več let. Dosežen položaj zob po končanem zdravljenju vzdržujemo s posebnimi aparati oziroma retenerji.
Zakaj je pomembna pravilna in temeljita ustna higiena
Kjer so na zobeh zobne obloge, pride že po 15 minutah do kislinskega raztapljanja zobne sklenine in s tem kariesa. Aparat v ustih pomeni še dodatno možnost za zastajanje oblog na zobeh in lahko se vnamejo še obzobna tkiva (dlesen). Danes so na voljo različne ščetke in pripomočki za čiščenje zob in aparatov, tako snemnih kot nesnemnih. Priporočljivo je tudi izplakovanje s koncentriranimi fluorovimi raztopinami, seveda po navodilih ortodonta. Starši naj bi pomagali otroku čistiti zobe vsaj do enajstega leta!
Slovenski pregovor :« Kar se Janezek nauči, to Janez zna«, v primeru čiščenja zob pomeni: če bomo naše Janezke naučili redno in temeljito čistiti zobe, mu bo to ostalo v navadi vse življenje.
Zdravi in čisti zobje
Pomoč staršev
Ali ortodontsko zdravljenje povzroča bolečine
Prve dni po namestitvi nesnemnega aparata so možne rahle bolečine in določeno nelagodje,tudi občutek majavosti zob, ki po nekaj dnevih izzveni. Občutek majavosti je posledica sprememb v predelu med alveolarno kostjo in zobmi, ki so osnova za premike zob. Po končanem premikanju zob, posebaj pa v retencijski fazi, se te spremembe normalizirajo. Prve dni po namestitvi aparata zato priporočamo mehkejšo, nelepljivo hrano (izogibanje trdi hrani, npr. celim lešnikom in trdemu kruhu ter surovi zelenjavi in sadju, ki ju raje nasekljamo), izjemoma in po potrebi pa tudi analgetike.
Kakšna so tveganja v zvezi z ortodontskim zdravljenjem
Lahko se poveča tveganje za nastanek kariesa in bolezni obzobnih tkiv, kadar se pacient ne drži navodil in pomanjkljivo čisti svoje zobe. Neupoštevanje navodil in neopravičeni izostanki podaljšujejo zdravljenje in večajo tveganja. Nepredvidljivi dejavniki pa so poškodbe ali vnetje že predhodno poškodovanega zobnega živca, kar je pogostejše pri nepopolnem zdravljenju zobnih korenin. Skrajšanje (resorpcija) zobnih korenin lahko nastane pri določenih endokrinih boleznih, pritiskih s strani sosednjih zob, kar običajno nima praktičnih posledic, v izjemnih primerih pa lahko skrajša življensko dobo zoba. Skrajšanje korenine lahko nastopi tudi brez ortodontske obravnave.
Kako je s plačilom ortodontskega zdravljenja
Plačnik stroškov ortodontskega zdravljenja v celoti osebam, ki še niso dopolnile 16 let in jih je napotil osebni zobozdravnik, ortodont pa jim je po pregledu in odtisu zob na podlagi meritev na modelu zob (meritev se imenuje Eismanov indeks) določil potrebo po ortodontskem zdravljenju, kar v praksi pomeni, da je utemeljil napako kot srednje težko, težko ali zelo težko, je Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije. Zavod za zdravstveno zavarovanje je plačnik stroškov zdravljenja z aparatom, ki ga predlaga ortodont na podlagi strokovnih indikacij, v dobi menjalnega zobovja in v primerih funkcionalnih motenj so to praviloma snemni in le izjemoma nesnemni aparati. Pri tistih, ki nas boste prvič obiskali po dopolnjenem 16. letu in osebah z lažjimi, t.i. estetskimi napakami, stroški zdravljenja niso več predmet obveznega oz. dodatnih zdravstvenih zavarovanj. Kadar boste želeli aparat iz nestandardnih materialov (npr. bele ali samozaklepne zvezdice), boste razliko doplačali.
Ker je razkorak med potrebami, željami in možnostmi ortodontske službe zelo velik, so čakalne dobe na začetek zdravljenja predolge.
Ker je razkorak med potrebami, željami in možnostmi ortodontske službe zelo velik, so čakalne dobe na začetek zdravljenja predolge.
Ali je terapija po snetju ortodontskega aparata končana
Zobje so po končanem ortodontskem zdravljenju nestabilni in imajo tendenco vračanja v prejšnje stanje. To imenujemo recidiv.
Da bi to preprečili, uporabljamo po končanem ortodontskem zdravljenju določen čas še posebne aparate oziroma retinerje. Pri težjih nepravilnostih, neugodnem rastnem vzorcu ali še prisotnem funkcionalnem neravnotežju mehkih tkiv ter pri odraslih pa je lahko nošenje retinerja tudi permanentno.
Da bi to preprečili, uporabljamo po končanem ortodontskem zdravljenju določen čas še posebne aparate oziroma retinerje. Pri težjih nepravilnostih, neugodnem rastnem vzorcu ali še prisotnem funkcionalnem neravnotežju mehkih tkiv ter pri odraslih pa je lahko nošenje retinerja tudi permanentno.
Snemni retiner
Pritrjeni žični retiner
Vpliv modrostnih zob na poslabšanje nepravilne lege zob
Nekateri pripisujejo krivdo za poslabšanje tesnosti zob v čeljustih izraščanju in pritiskom modrostnih zob, ki izrastejo zadnji. Danes vemo, da lahko vplivajo na poslabšanje, niso pa temu edini vzrok.Ortodontija pri odraslih
Posebnosti ortodontije pri odraslih:
Zobe lahko premikamo, dokler so v ustih,če so zdravi in če so zdrava tkiva, ki zob obdajajo.
Zobe lahko premikamo, dokler so v ustih,če so zdravi in če so zdrava tkiva, ki zob obdajajo.
- premiki so rahlo počasnejši (zrelost kosti in veziva)
- ortodontsko premikanje zob je koristno,kadar je potrebno spremeniti lego zob, da bi lahko npr. izdelali boljši protetični nadomestek ali pripravili prostor za zobni vsadek.
- s postavitvijo zob v pravilen položaj lahko podaljšamo njihovo življenjsko dobo, pogosto pa se izboljša tudi stanje obzobnih tkiv (boljše so možnosti za vzdrževanje ustne higiene, bolj enakomerna je obremenitev zob po ortodontskem zdravljenju)
- če so prizadeta obzobna kostna tkiva, je potrebno sodelovanje parodontologa
- pri odraslih je pogosto potrebno sodelovanje oz. usklajeno zdravljenje ortodonta, oralnega oz. maksilofacialnega kirurga, zobnega protetika ali parodontologa.
Zdravje, lepota in vitalnost sodijo danes med pomembne elemente na lestvici vrednot. Filozofija zdravja in lepote na prelomu 21. stoletja je zahtevna in stvar vsakega posameznika je, kaj, kako in kdaj bo izkoristil v svoj prid vse možne dejavnike, kot npr. zdravo prehrano in zdrav način življenja, različne vrste nege in sprostitvenih možnosti, skrb za zdravje in dobro počutje ter druge možnosti sodobne znanosti in tehnologije. Vse to si bo prizadeval z namenom doseči harmonično notranjo in urejeno zunanjo podobo telesa.